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《保健》高齡產婦 小心妊娠高血壓


在懷孕婦女最常出現的內科疾病當中,高血壓對孕婦和胎兒造成的危險性最大,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒指出,約有5-8%的懷孕婦女會遇到高血壓的問題,若是高齡產婦,疾病發生率更會增加為1.5倍,建議懷孕婦女應做好篩檢。

陳敬軒表示,嚴重的妊娠高血壓可能會在母親身上造成中風、肝功能異常、胎盤早期剝離、急性腎衰竭、肺水腫等併發症;這與羊水栓塞、產後大出血合為孕產婦死亡的三大主因。

關於健康管理永遠是預防重於治療,陳敬軒說,目前針對妊娠高血壓有良好的篩檢工具,婦女在在懷孕11-13週的時候,可透過血壓測量、抽血檢查胎盤生長激素(PLGF)、懷孕相關蛋白質A(PAPP-A)、以及超音波子宮動脈血流檢查,能夠偵測95%的早發型子癇前症。

期篩檢結果以1:100為分界,風險大於百分之一的屬於高危險群,反之為低危險群,若篩檢結果為高風險群時,醫師會開立阿斯匹靈給病患。根據統計結果,如果在16週前開始每日服用100mg阿斯匹靈,可以有效改善子宮與胎盤的血流,預防早發型子癇前症。在37週前預防效果有62%,針對高風險34週前的子癇前症預防效果可以達82%。

另外也有最新的研究顯示,產前使用阿斯匹靈預防高血壓的機制,可達到減少胎盤剝離與胎兒死亡的效果。

陳敬軒指出,輕微的妊娠高血壓可以靠飲食與藥物控制,而嚴重的妊娠高血壓則需要立即生產避免併發症的產生。

如果發生的時間小於37週時,早產的風險將大幅增加。若是過早出生、胎兒體重太輕、器官發育不全等,都會讓早產兒暴露在顱內出血、視網膜病變、黃疸、感染與死亡的危險中。

陳敬軒認為,未來醫學的走向正在朝個人化醫療邁進,理想產檢模式將是量身訂做的,依據每個產婦的情況給予不同處置與追蹤方法。

除了早期篩檢之外,控制懷孕前的體重也有預防子癇前症效果,若屬於高危險群的孕婦,建議規律服用阿斯匹靈、飲食上減少鹽分攝取,少吃醃漬、油炸類食物,生活上適度休息避免劇烈運動,自行量測血壓配合醫師定期產檢,將能夠降低妊娠高血壓所帶來的危害。



 

 


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圖片來源:中央社

就在「川金會」即將舉行之際,日本首相安倍晉三今日又再度赴美,趁著七國高峰會(G7)召開之前的空檔,與美國總統川普再次進行會面,這是川普上台之後,兩人的第八度面對面會談,此外雙方也通話高達三十次,美日兩國領導人聯繫頻率之高,著實令人咋舌,由此可見,安倍的極度焦慮感,擔心日本成為「川金會」的局外人。

    正當各國都在為「川金會」能夠順利舉行,朝鮮半島局勢能夠降溫,而感到歡欣鼓舞的同時,唯有日本的反應,卻是如此異常的反態,它不但要求各國持續對北韓加壓的經濟制裁政策,也要求在七大工業國高峰會上,將北韓棄核列入宣言當中,當然,它也要求美國在處理朝鮮半島問題時,不要忘記對日本的安全承諾。

    只是,各國早已沈醉在北韓棄核的美夢當中,日本的「諍言」,早已被拋在腦後,今天的日本,猶如一個「棄婦」,惶惶不可終日。

    因為,從過去以來,北韓的核武威脅一直日本解禁戰後和平憲法的最佳藉口,也是安倍推動國家正常化的最大底氣,日本搭上這波北韓核武的順風車,順勢解禁集體自衛權、鬆綁武器輸出三原則,日本早已成為名副其實的正常國家,然而,就在安倍即將進行修憲(憲法第九條)之際,北韓突然宣布要放棄核武,並與美國進行會談,這讓安倍的修憲大業,頓時失去了正當性。

    在另一方面,日本也打著北韓核武威脅的大旗,成為美國亞洲再平衡的急先鋒,它與美日韓在日本海進行大規模軍演,並與菲律賓、澳洲進行太平洋聯合軍演,更與越南、菲律賓進行軍事合作,將防衛觸角深入到南海當中,由此可見,日本表面上是對抗北韓,實質上則是在抗衡中國大陸,而如今朝鮮半島緊張局勢的緩和,讓日本猶如一個身處在退潮中的男孩,發現只有自己沒有穿褲子。

    當然,日本最擔心的是在美朝對話之後,美日同盟還會不會是防衛東亞安全的基石,美國軍事勢力會不會逐漸從東亞地區逐漸退去,畢竟在日本長期實施對美一邊倒政策下,深信到北京、首爾的捷徑是要經過華盛頓,也迷信只要美日關係好,中日關係及日韓關係就會好,在這種唯「美」是大的思維下,讓日本成為東亞地區最為孤立的國家,一旦美國勢力褪去,日本將要獨自面對中國大陸與南韓。

    因此,在「川金會」召開的在即下,我們看到安倍在近期除了積極拉攏美國之外,也積極修補與周邊國家的關係,他一方面宣布七月要訪問平壤,為之後的日朝關係正常化來鋪路,一方面也積極佈建中日高層對話,為今年秋天的中日領導人互訪做準備,同時也表達日本願意支付北韓棄核的相關費用,以向南韓釋出善意,但是,這一切似乎是如此的緩不濟急。

    因為,不論是「川金會」的美朝對話,亦或是「川金帶寅」的美韓朝三方對話,都沒有日本的角色,對美朝兩國來說,只會堅持人質綁架議題的日本,猶如是一個「拖油瓶」同時,朝鮮半島緩和的璀璨煙火,仍然難以掩蓋中日韓三國的歷史糾葛,一旦,北韓進行改革開放,有八千萬人口的兩韓經濟體,將會成日本揮之不去的夢魘。

    如今的日本,似乎已經陷入了兩難局面,安倍若要向北韓釋出善意,而日朝兩國關係正常化的前提,是日本必須終結過去殖民的歷史,但日本必須要支付巨額的戰爭賠償,其次,是日本一直在大力鼓吹印太戰略,而這項圍堵政策,也將會為中日破冰蒙上一層陰影。這似乎是日本長期對美一邊倒政策下的後遺症。

    1996年日本學者船橋洋一曾經提出「同盟漂流」,比喻美日同盟猶如綁在一起的兩艘大船,隨波漂流、上下擺盪,而如今,在「川金會」美朝對話的浪潮下,又讓美日同盟再次漂流,而且上下震幅還更加激烈,我們想知道的是:不知道這次綁住美日這兩艘大船的纜繩,它還牢不牢固?

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引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E3%80%90yahoo%E8%AB%96%E5%A3%87%EF%BC%8F%E8%94%A1%E5%A2%9E%E5%AE%B6%E3%80

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